30岁，体重248斤，BMI(身体质量指数)超标。今年以来，已有十几名200斤以上超重、肥胖症孕妇在我院分娩，最重的产妇体重高达280斤。

—产科主任

朱晓会

　　近日，洛阳安和医院接收了一位体重248斤的产妇，麻醉时由于背部脂肪过厚，生产过程也是困难重重。最终在产科、麻醉科、超声科、手术室和新生儿科多学科协作努力下，在我院顺利生下一名6斤8两的健康男宝。

　　文文(化名)孕前基础体重就很大，加之怀孕后体重控制不理想，体重竟达248斤，BMI值(身高体重指数)接近45。文文是第二次剖宫产手术，这样“重量级”的剖宫产手术，不论是对手术医护人员，还是麻醉医师来说都是一次不小的挑战。

　　超重体重该如何选择安全的方式分娩?

　　不仅体重严重超标，文文还是瘢痕子宫妊娠，虽然肥胖并不是剖宫产的绝对指征，但考虑到产妇的身体情况，顺产的风险比较大，最终朱晓会主任决定为其进行剖宫产。

　　剖宫产，麻醉又该如何进行?

　　由于产妇过度肥胖，背部的皮肤和脂肪很厚，无法摸清产妇脊柱的解剖结构，行椎间隙定位困难，可能导致穿刺失败或者神经损伤。麻醉医师凭借丰富的麻醉经验及过硬的穿刺技能，为该名产妇完成了椎管内麻醉，避免了其全麻可能面临的风险，为病人的安全提供了保障，同时减轻了病人的医疗费用负担。

　　多名医生齐上阵，专人负责拉拽脂肪

　　麻醉问题解决，第二个问题又来了。手术首先要考虑的就是切口暴露问题，产妇腹部堆积厚厚的脂肪容易往切口上堆，十分影响术中的可见范围和操作空间。并且该产妇有剖宫产史，可能存在粘连的问题。安和产科朱晓会主任说：“我们既要缩短手术时间，又要确保手术安全，这无形地增加了手术难度。由于患者过度肥胖，解剖结构容易晃动，我们专门安排一名医生全程协助推开腹部赘肉，以便在厚厚的脂肪下边快速找到胎儿并迅速帮助胎儿娩出，否则胎儿会有窒息的风险。”

　　手术有条不紊的进行着，朱晓会主任把双手拢成产钳的形状，探进打开的创口，就像轻柔地拔萝卜一样，成功地取出了一名3400克的宝宝。伴随着宝宝响亮的哭声，在场的每个人身上都已经汗流浃背。

　　术后文文恢复顺利，无呕吐、头疼、头晕、脚麻等麻醉并发症，伤口恢复得也很好。

　　“每个产妇的情况不同应对方式也不同，整个产程复杂多变，特殊的产妇更需要特殊的应对措施，让每个妈妈在产时都能得到全方面的照顾、减少痛苦，面对这些超正常体重的特殊孕产妇，洛阳安和医院会在孕前、孕中、产后为她们提供一整套的健康管理与护理服务，减少妊娠风险，是我们安和产科一直在致力做的事情。”

——朱晓会主任